질환별

만성질환자는 건강한 성인에 비해 폐렴구균 폐렴에 걸릴 위험이 더 높다
연구결과가 있습니다.1

[Study design] 만성질환을 동반한 면역기능이 있는 성인(위험군), 면역기능이 저하된 성인(고위험군)과 만성질환을 동반하지 않은 성인(건강군)의 폐렴구균 질환의 발생률을 비교하기 위하여, 미국 내 3개 기관의 2006년 1월 1일부터 2010년 12월 31일까지의 의료비 청구자료를 이용하여 후향적 코흐트 연구를 진행하였습니다. 18세 이상의 성인을 대상으로 하였으며, 진단, 절차 및 의약품 코드 자료를 이용하여 폐렴 질환(모든 원인에 의한 폐렴, 폐렴구균 폐렴 및 침습성 폐렴구균 질환(invasive pneumococcal disease, IPD)의 위험도 및 에피소드를 분석하였습니다.

대한감염학회에서는
연령 및 기저질환의 유무에 따라
폐렴구균 백신 접종을 권고
합니다.2

대한감염학회 상황별 성인예방접종표(2019)2

1) 인플루엔자: 매년 10-11월에 1회 접종. 단, 항암치료 중인 고형암, 면역억제제 사용, 장기이식, 조혈모세포이식, CD4 <200/mm3인 HIV 감염인, 임신부는 생백신 금기. 임신부는 임신 주수에 관계없이 10-11월에 접종 2) 폐렴구균: 13가 단백결합백신(PCV13)과 23가 다당류백신(PPSV23)을 순차적으로 접종. PCV13은 1회 접종. 65세 이전에 PPSV23을 접종한 경우에는 피접종자의 상태에 따라 5년 이상의 간격을 두고 1-2회 PPSV23 재접종. PPSV23의 최초 접종 연령이 65세 미만인 만성질환자, 뇌척수액누수, 인공와우 삽입 환자 는 65세 이후가 되고, 이전 PPSV23 접종 후 5년 이상 경과한 경우에 1회 재접종하여 PPSV23을 총 2회 접종. PPSV23의 최초 접종 연령이 65세 미만인 면역저하자와 무비증 환자는 최초 PPSV23 접종 후 5년이 지나서 1회 재접종. PPSV23을 재접종 하는 나이가 65세가 넘으면 2회 접종으로 완료. PPSV23을 재접종하는 나이가 65세 미만이면, 65세가 넘어 가장 최근 PPSV23 접종 후 5년이 지나 한 번 더 재접종하여 PPSV23을 총 3회 접종. PCV13과 PPSV23을 순차적으로 접종하는 경우에 서로 간의 접종 간격은 최소 1년. 면역저 하자와 뇌척수액누수, 인공와우 삽입 환자는 PCV13과 PPSV23의 접종 간격 최소 8주 3) 파상풍-디프테리아-백일해: 소아 표준예방접종 지침에 따라 과거 소아용 디프테리아-파상풍-백일해 백신(DTP) 접종을 받은 18세 이상의 성인은 매 10년마다 성인용 파상풍-디프테리아 백신(Td) 1회 접종이 필요하며, 성인용 파상풍-디프테리아-백일해 백신(Tdap)을 한 번도 접종받지 않았다면 이 중 한 번은 Td 대신 Tdap을 접종. 18세 이상의 성인에서 소아기 DTP 접종을 받지 않았거나, 기록이 분명치 않은 경우, 또는 1958년(국내 DTP 도입 시기) 이전 출생자의 경우에는 기초접종 3회를 하되, Tdap을 첫 번째로 접종하고 4-8주 후 Td, 이후 6-12개월 뒤 다시 Td를 접종함(첫 번째에 Td를 접종하였다면 이후 두 번째 혹은 세 번째 일정 중 한 번을 Tdap으로 접종). 이후 매 10년마다 Td를 추가접종. 조혈모세포이식 환자는 소아용 백신(DTaP)으로 3회 기초접종. 임신부는 매 임신 27-36주에 Tdap 접종. 임신 중 Tdap을 접종하지 않은 경우 출산 직후 접종 4) 대상포진: 항암치료 중인 고형암, 면역억제제 사용, 장기이식, 조혈모세포이식, CD4 <200/mm3인 HIV 감염인, 임신부는 생 백신 금기. 5) A형간염: 고위험군(A형간염 유행지역 여행자나 장기 체류자, A형간염 환자와 접촉하는 자, A형간염 바이러스를 다루는 실험실 종사자, 직업적으로 노출될 위험이 있는 자, 혈액응고 질환자, 만성 간질환자, 약물남용자, 남성 동성애자)은 6-18개월 간격으로 2회 접종. 국내 A형간염 유행과 역학을 고려하여 A형간염의 고위험군이 아니더라도 40세 미만에서는 항체검사결과 없이, 40세 이상에서는 항체검사 후 음성일 경우 백신 접종 권고 6) B형간염: B형간염 백신 미접종 성인, B형간염 고위험군(HBs 항원 양성자의 배우자, 동성애자, 약물남용자, HBs 항원 양성자의 가족 접촉자, 발달장애자 시설 근무자, 혈액 또는 혈액이 오염된 체액 노출 고위험 의료종사자, 혈액 또는 복막 투석을 포함한 말기신부전 환자, B형간염 토착지역 여행자, 만성 간질환자, HIV 감염인) 중 백신 미접종자는 0, 1, 6개월의 간격으로 3회 접종 7) 수두: 1970년 이후 출생자, 학생, 군인, 의료기관 종사자, 학교 및 유치원 교사, 해외여행자, 고위험군(면역저하자)과 자주 접촉하는 사람, 가임기 여성 중 면역이 없는 사람은 4-8주 간격으로 2회 접종. 단, 항암치료 중인 고형암, 면역억제제 사용, 장기이식, 조혈모세포이식, CD4 <200/mm3인 HIV 감염인, 임신부는 생백신 금기. 조혈모세포이식 환자는 이식 24개월 이후이고 면역억제제를 중지한 경우에는 접종을 고려할 수 있음 8) 홍역-볼거리-풍진: 1967년 이후 출생 성인 중 홍역에 대한 면역이 없고 건강한 일반 성인은 적어도 1회 MMR 접종. 홍역 노출 고위험군이거나 중증 합병증 발생 위험이 높은 성인이 홍역에 대한 면역 추정 증거가 없다면 최소 28일 간격을 두고 2회 MMR 접종. 볼거리에 대한 면역이 없는 일반 성인은 적어도 1회 MMR 접종. 볼거리 노출 고위험 군이 볼거리에 대한 면역이 없는 경우 최소 28일 간격을 두고 2회 MMR 접종. 풍진에 대한 면역이 없는 성인은 MMR 1회 접종. 단, 항암치료 중인 고형암, 면역억제제 사용, 장기이식, 조혈모세포이식, CD4 <200/mm3인 HIV 감염인, 임신부는 생백신 금기. 조혈모세포이식 환자는 이식 24개월 이후이고 면역억제제를 중지한 경우에는 접종을 고려할 수 있음. 의료기관 종사자는 출생연도와 무관하게 면역의 증거가 없다면 2회 MMR 접종 9) 인유두종바이러스: 26세 이하 성인 여성과 21세 이하 성인 남성은 3회 접종. HIV 감염인을 포함한 면역저하자, 남성 동성애자의 경우 26세까지 접종 10) 수막구균: 고위험군(무비증, 보체결핍 환자, 신입훈련병, 직업적으로 수막알균에 노출되는 실험실 근무자, 수막알균 감염증 유행지역에서 현지인과 밀접한 접촉이 예상되는 여행자 또는 체류자, 기숙사에 거주하는 대학교 신입생)은 단백결합백신 1회 접종. 단, 무비증, 보체결핍 환자, HIV 감염인에게 접종하는 경우 2개월 간격으로 2회 접종. 수막알균 감염 위험이 지속되는 고위험군은 5년마다 재접종. 11) 일본뇌염: 고위험군(논, 돼지 축사 인근에 거주하거나 일본뇌염 전파시기에 위험지역에서 활동 예정인 성인, 비토착지역에서 이주하여 국내에 장기 거주할 면역이 없는 성인, 일본뇌염 감염 위험이 높은 해외여행자, 일본뇌염 관련 연구를 하는 실험실 근무자)은 약독화 재조합바이러스 생백신 1회 접종 또는 불활화백신 2회 접종. 단, 항암치료 중인 고형암, 면역억제제 사용, 장기이식, 조혈모세포이식, CD4 <200/mm3인 HIV 감염인, 임신부는 생백신 금기. 12) b형 헤모필루스 인플루엔자: 고위험군(무비증, 보체 및 면역 결핍, 조혈모세포이식)은 1회 접종하되, 이 중 조혈모세포이식 환자는 3회 접종

주요 안전성 정보

  1. 다음 환자에는 투여하지 마십시오.
    • 이 약의 활성성분, 부형제 또는 디프테리아 톡소이드에 대해 과민성이 있는 자
    • 급성 중증의 열성질환을 앓고 있는 환자(이 약의 접종을 연기해야 합니다.)
  2. 이상사례 (임상시험에서의 약물이상반응)
    • 18세 이상의 성인에서 매우 흔하게 (≥1/10) 발생한 약물이상반응은 두통, 설사, 구토, 발진, 새로운/악화된 전신 관절통, 새로운/악화된 전신 근육통, 오한, 피로, 접종 부위 홍반, 경화/종창, 통증/압통, 팔 운동 제한, 식욕감퇴였습니다.

References

1. Shea KM, et al. Rates of Pneumococcal Disease in Adults With Chronic Medical Conditions Open Forum Infect Dis. 2014;1(1):ofu024 2. 대한감염학회. 성인예방접종 제3판, 2019